21 ноября 2017, 18:35 МСК

Установка IAC и коронок с внеротовым цементированием

Подготовка

Прежде чем фиксировать абатмент, выполните следующие действия:

1. Введите в ложе имплантата направляющий штифт соответствующего диаметра. Присоедините десневой ример диаметром к держателю. Диаметр римера должен быть на один размер больше диаметра абатмента. Проведите десневой ример по направляющему штифту. Поворачивайте десневой ример, надавливая на него. Манипуляция продолжается до полного удаления костных и мягкотканых препятствий. На направляющем штифте имеется стопор, который препятствует удалению чрезмерного объема костной ткани или повреждению имплантата.

2. Иногда могут требоваться косые послабляющие разрезы, чтобы сместить мягкие ткани при установке абатмента.

3. Интегрированные реставрации или коронки на абатментах следует обработать паром или ультразвуком в спирте, чтобы уничтожить микроогранизмы.

4. Если в ложе имплантата попали частицы крови или слюны, его нужно очистить спиртом.

Изготовление накусочного шаблона

1. При фиксации коронок в верхнем переднем участке обязательно нужно применять накусочный шаблон. Это упрощает фиксацию и гарантирует правильное ориентирование усилия (вдоль длинной оси).

2. Для изготовления накусочного шаблона поместите коронку в устройство для выравнивания (260-101-315).

3. Размягчите термопластический материал в горячей воде (82˚ C) и введите его в емкость для коронки (260-101-015). Затем закройте устройство, чтобы материал окружил коронку, и поместите его в холодную воду. Также можно использовать метилметакрилат, покрыв коронку изолирующим лаком.

4. Накусочный шаблон используется вместе с устройством для фиксации коронки на прямой ручке.

5. На фотографии показан индивидуальный накусочный шаблон

Внимание: Статистика показывает, что после окончательной фиксации абатмент диаметром 2,0 мм погружается в ложе имплантата еще на 0,1 мм, а абатмент диаметром 3.0 мм - на 0.25 мм.

Выбор положения реставрации

Абатменты Bicon соединяются с имплантатами посредством запирательного фрикционного механизма (конусность стенок 1.5 ˚). Такой механизм позволяет вращать абатмент 360˚, располагая его желаемым образом.

1. Накусочный шаблон помогает правильно расположить коронки или интегрированные реставрации.

2. Межпроксимальные контакты должны быть пассивными! Если контакты слишком тесные, они препятствуют ориентированию коронки и срабатыванию запирательного механизма.

Внимание: Чтобы сработал запирательный механизм, межпроксимальные контакты должны быть пассивными. При тесных контактах подвижность соседних зубов может привести к утрате реставраций. Часто достаточно легкого поворота коронки, чтобы расширить или сузить межзубный промежуток.

Фиксация:

После подготовки и установки коронки в нужное положение ее следует зафиксировать – постучать по абатменту, чтобы сработал запирательный механизм. Специальные устройства помогают направить усилие вдоль длинной оси абатмента и имплантата.

1. Чтобы не повредить имплантат и штифт абатмента, фиксацию следует проводить только после устранения всех препятствий и проверки правильности положения. Воспользуйтесь инструментом для фиксации реставраций и абатментов. Нанесите несколько легких ударов молоточком.Если постучать по абатменту, расположенному неправильно, произойдет деформация штифта и ложа имплантата. Сравните: при забивании гвоздей скользящий удар придает гвоздю неверное направление. Внимание: Прежде чем фиксировать интегрированные реставрации, а также абатменты с коронками, особенно при восстановлении верхних передних зубов, необходимо добиться пассивных межпроксимальных контактов.

Внимание: Статистика показывает, что после окончательной фиксации абатмент диаметром 2,0 мм погружается в ложе имплантата еще на 0,1 мм, а абатмент диаметром 3.0 мм - на 0.25 мм.

Секреты успеха • По возможности используйте прямые, а не угловые абатменты.
• Изготавливайте накусочный шаблон с помощью специального устройства для выравнивания коронок.
• Накусочный шаблон – это лишь вспомогательный инструмент для ориентирования реставрации.
• Окончательное положение реставрации определяется эстетическими и функциональными параметрами.
• Тесные межпроксимальные контакты мешают ориентированию коронки и срабатыванию запирательного механизма. Особенно это касается одиночных реставраций в переднем верхнем участке.
• При коррекции реставраций вне полости рта следует закрывать имплантаты временными или заживляющими абатментами, чтобы не произошла деформация мягких тканей.
• Очень важно добиться пассивных межзубных контактов при восстановлении передних верхних зубов. Слишком тесные контакты мешают установке абатмента и могут привести к деформации ложа имплантата.
Чтобы правильно зафиксировать реставрации, обязательно нужен накусочный шаблон и устройство для фиксации на прямой или изогнутой ручке.