21 ноября 2017, 18:34 МСК

Немедленная стабилизация и нагрузка

Немедленная стабилизация и нагрузка – это лечение с предсказуемым результатом, независимо от состояния костной ткани и начальной стабильности имплантата в кости. Единственный критерий успеха (помимо обычных критериев в имплантологии) – это стабилизация имплантата в полости рта временным протезом. На период остеоинтеграции протез должен быть фиксирован к соседним зубам или другим имплантатам в адгезивной технике. Для успешной работы необходимо сотрудничество хирурга, ортопеда и пациента, который должен следить за неподвижностью протеза.

Используемые материалы

• Имплантаты с покрытием ГА (рекомендуются);
• Абатменты со скрытым плечом;
• Длинные и короткие акриловые трубки;
• Вакуумформованная каппа или готовый временный протез;
• Адгезивный материал для временной коронки;
• Композит для изготовления временной коронки: «Integrity™» от Dentsply и (или) «DiamondCrown™» от DRM;
• Шинирующая лента (необязательно, если используется «Integrity™» или «DiamondCrown™»).

Немедленная стабилизация и нагрузка

1. Удалите зуб; выполните остеотомию традиционным способом.

2. До выполнения остеотомии подготовьте соседние зубы или коронки и протравите их.

3. Введите имплантат так, чтобы он располагался хотя бы на 5,0 мм под мягкими тканями.

4. С помощью глубиномера определите высоту плеча абатмента. Чаще всего используются абатменты размером 5,0х4,0 мм и 4,0х3,5 мм. Если во время заживления ткани уменьшатся в объеме, можно будет использовать более короткий абатмент для окончательной реставрации.

5. Подберите абатмент подходящей ширины в зависимости от анатомии межзубного сосочка. Абатменты и акриловые трубки должны быть достаточно широкими, чтобы поддерживать мягкие ткани, не врезаясь в них.

6. В зависимости от особенностей строения выберите короткие или длинные акриловые трубчатые заготовки. Соедините их с абатментами вне полости рта.

7. Зафиксируйте абатменты в имплантатах пальцевым давлением.

8. Нанесите вокруг акриловых трубок жидкую акриловую пластмассу, чтобы создать каркас, или мост, между соседними зубами.

9. Чтобы укрепить временный протез, разместите с язычной стороны отрезок шинирующей ленты, например, «Connect» от Kerr. Лента не нужна, если временный протез изготавливается из достаточного количества «Integrity™» или «DiamondCrown™».

10. Введите материал для временного протезирования в окклюзионную часть вакуумформованной каппы. Наденьте каппу на акриловые трубки и каркас в полости рта.

11. Снимите каппу, отполируйте временный протез. Для лучшей стабильности нужно сохранить межзубные фрагменты протеза.

12. Припасуйте временный протез, проверьте окклюзию. Чаще всего цемент не требуется, т.к. протез «защелкивается» на абатментах.

13. Зафиксируйте протез к соседним зубам в адгезивной технике, чтобы стабилизировать его. Иногда можно зафиксировать протез, не извлекая его для полировки, особенно если соседние зубы покрыты винирами из «DiamondCrown™».

14. ВАЖНО: Убедительно объясните пациенту, что временный протез ни в коем случае не должен двигаться. Если пациент заметит малейшую подвижность, он должен явиться для дополнительной фиксации.

15. Временный протез снимают после периода заживления (минимум 10 недель). Выполняется окончательная реставрация.

16. Фотографии и рентгенограммы окончательных реставраций.

Внимание: Статистика показывает, что после окончательной фиксации абатмент диаметром 2,0 мм погружается в ложе имплантата еще на 0,1 мм, а абатмент диаметром 3.0 мм - на 0.25 мм.