26 сентября 2017, 01:25 МСК

Установка абатмента

Подготовка

Прежде чем фиксировать абатмент, выполните следующие действия:

1. Введите в ложе имплантата направляющий штифт соответствующего диаметра. Присоедините десневой ример диаметром к держателю. Диаметр римера должен быть на один размер больше диаметра абатмента. Проведите десневой ример по направляющему штифту. Поворачивайте десневой ример, надавливая на него. Манипуляция продолжается до полного удаления костных и мягкотканых препятствий. На направляющем штифте имеется стопор, который препятствует удалению чрезмерного объема костной ткани или повреждению имплантата.

2. Иногда могут требоваться косые послабляющие разрезы, чтобы сместить мягкие ткани при установке абатмента.

3. Если абатмент извлекается не из стерильной упаковки, его нужно обработать паром, ультразвуком или протереть спиртовой салфеткой, чтобы уничтожить микроорганизмы, прежде чем устанавливать его в ложе имплантата.

4. Если в ложе имплантата попали частицы крови или слюны, его нужно очистить спиртом.

Выбор положения абатмента

Абатменты Bicon соединяются с имплантатами посредством запирательного фрикционного механизма (конусность стенок 1.5 ˚). Такой механизм позволяет вращать абатмент 360˚, располагая его желаемым образом.

1. Введите абатмент в ложе имплантата и поверните его в желаемое положение.

2. Абатмент должен поддерживать межзубные сосочки, не врезаясь в них. Внимание: нужно устранить все костные и мягкотканные препятствия вокруг ложа имплантата. В противном случае запирательный механизм сработает не полностью и ретенция абатмента будет неполной. Особенно это касается одиночных реставраций во фронтальном участке верхней челюсти.

Фиксация: После подготовки и установки абатмента в нужное положение его следует зафиксировать – постучать по абатменту, чтобы сработал запирательный механизм. Специальные устройства помогают направить усилие вдоль длинной оси абатмента и имплантата.

1. Присоедините один из инструментов для фиксации к прямой или изогнутой ручке.

2. Нанесите несколько ударов молоточком (250 г). Усилие должно быть таким, чтобы продвинуть предмет весом в одну унцию (28,3 г) на расстояние 8 дюймов (20 см). Направление усилия должно совпадать с длинной осью абатмента и имплантата, это особенно важно при фиксации отдельных реставрации во фронтальном участке верхней челюсти.

3. Угловые абатменты обычно имеют выемку для специального инструмента, чтобы направить усилие вдоль длинной оси.

4. Чтобы не повредить имплантат и штифт абатмента, фиксацию следует проводить только после устранения всех препятствий и проверки правильности положения. Если постучать по абатменту, расположенному неправильно, произойдет деформация штифта и ложа имплантата. Сравните: при забивании гвоздей скользящий удар придает гвоздю неверное направление. Внимание: Прежде чем фиксировать интегрированные реставрации, а также абатменты с коронками, особенно при восстановлении верхних передних зубов, необходимо добиться пассивных межпроксимальных контактов.

Секреты успеха • Не беритесь за штифт абатмента руками или инструментами. Он может быть поврежден.
• Устраните костные и мягкотканные препятствия в ложе имплантата и вокруг него, а также преждевременные контакты.
• Очистите спиртом и высушите ложе имплантата и штифт абатмента.
• Для фиксации нанесите несколько легких ударов вдоль длинной оси (молоточек 250 г).
Во избежание деформации абатмента и имплантата начинайте фиксацию только после устранения всех препятствий и проверки правильности положения.
• Старайтесь по возможности использовать прямые, а не угловые абатменты.
• Одиночные реставрации на имплантатах во фронтальном участке верхней челюсти допустимы, если у пациента стабильная окклюзия жевательных зубов.