Клиническая методика
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
1. Проверьте окклюзионные соотношения перед открытием имплантатов, когда протез не смещен абатментами или колпачками.
2. Откройте имплантаты. Для этого сделайте небольшие разрезы, а затем вручную, римером №110, извлеките черные заглушки.
3. Введите в имплантаты направляющие штифты, чтобы определить положение длинных осей.
4. Выбрать абатмент нужной длины поможет глубиномер.
5. Чтобы достичь параллельности, используйте абатменты с наклоном 0˚и (или) 15˚. Абатменты с уплотнительным кольцом могут иметь длину 3,0, 5,0 и 7,0 мм. На заказ можно приобрести более длинные абатменты, но 3,0 мм – минимальная высота. Если требуется более короткий абатмент, постарайтесь увеличить вертикальное окклюзионное измерение, приспособив протез к абатменту высотой 3,0 мм.
6. Нанесите на протез мягкий воск, чтобы зарегистрировать взаимное расположение абатментов. Можно также окрасить вершину абатмента черным фломастером.
7. Наденьте на каждый из абатментов в полости рта колпачок с уплотнительным кольцом. Колпачки изготавливаются из титана и из розового пластика.
8. Сделайте отверстия в протезе для колпачков. Убедитесь, что колпачки свободно проходят через отверстия.
9. Удалите колпачки. Наденьте на абатменты небольшие кусочки раббердама, чтобы базис протеза не зафиксировался на абатментах.
10. Для дополнительной защиты от преждевременного срабатывания запирательного механизма нанесите на абатменты вазелин.
11. Вновь наденьте на абатменты колпачки. Нанесите жидкую акриловую пластмассу вокруг колпачков, а также на отверстия в базисе протеза.
12. Введите протез в полость рта и попросите пациента прикусить ватные валики жевательными зубами с обеих сторон.
13. После удаления раббердама снимите излишки акриловой пластмассы.
14. Рентгенограмма трех имплантатов Bicon и абатментов с уплотнительными кольцами. Важно, чтобы протез был окружен только тканями и удерживался на имплантатах. Если пластмасса слишком вязкая или нанесена только на базис протеза, колпачки могут сместиться. Это приведет к быстрому износу уплотнительных колец.
Внимание: Если произошло непредвиденное «защелкивание» протеза, лучше постараться аккуратно сбить его постукиванием, а не спиливать.
Для большего удобства протез можно сделать неровным. Он снимется вместе с абатментами или отдельно от них.
Секреты успеха • Чтобы протез не сместился, используйте шаблон для регистрации окклюзии.• Чтобы достичь параллельности при непараллельных имплантатах, используйте угловые абатменты (15˚).
• Протез не должен качаться или поворачиваться на абатментах или колпачках.
• снимайте слепок с абатментов для мостовидного протеза в прямой технике.
• Для предотвращения защелкивания используйте раббердам и вазелин.
• Для удобства и лучшего контроля применяйте акриловую пластмассу в шприцах.
• Слишком вязкая пластмасса может сместить колпачки с уплотнительными кольцами.
• Пациент обязательно должен прикусить ватные валики с двух сторон.
• Если протез держится слишком крепко, слегка расширьте просвет уплотнительных колец шаровидным бором.
• Причина слишком быстрого износа уплотнительных колец – смещение колпачков при полимеризации пластмассы.
• Описанная система полностью применима для систем шаровидных абатментов диаметром 4,0 мм.
