04 декабря 2024, 22:08 МСК

Особенности припасовки


Тканевые факторы
• Костные или мягкотканные препятствия в сочетании с неверно направленным усилием мешают нормальной фиксации коронки. Особенно это относится к слизистой неба во фронтальном участке.
• Для обнаружения препятствий может потребоваться прицельный снимок или откидывание лоскута мягких тканей.
• В некоторых случаях (реставрации в верхнем переднем отделе) может понадобиться не только десневой ример и косые послабляющие разрезы, но и удаление полулунного фрагмента слизистой неба.

Межзубные контакты
• Все межзубные контакты интегрированных реставраций должны быть пассивными. При слишком плотных контактах нарушается ориентирование, припасовка и срабатывание запирательного механизма.
• Ориентировочный (накусочный) шаблон способствует правильному расположению реставрации. Однако перед фиксацией необходимо оценить эстетические и функциональные характеристики, от которых и зависит окончательное положение коронки.
• При реставрации переднего верхнего отдела следует уделить особое внимание пассивным межзубным контактам и правильному ориентированию штифта относительно ложа имплантата. Если абатмент неверно ориентирован, при постукивании произойдет деформация ложа имплантата.

Усилие для фиксации
• Используйте специальную калибровочную каппу, чтобы изготовить накусочный шаблон. Шаблон особенно важен при восстановлении передних верхних зубов.
• Для фиксации коронки по ней следует несколько раз постучать молоточком (250 г). Чрезвычайно важно направить усилие вдоль длинной оси абатмента и ложа имплантата.
• Не постукивайте по коронкам, пока не убедитесь, что усилие совпадает с длинной осью ложа имплантата. Смещенное усилие приведет к необратимой деформации абатмента и имплантата.

Штифт абатмента и ложе имплантата
• Не беритесь руками или инструментами за штифт абатмента. Любое изменение его контуров или загрязнение может привести к нарушению ретенции.
• Неправильная техника имплантации может нарушить целостность имплантата и помешать реставрации.
• Отклонение интегрированной реставрации от длинной оси абатмента и имплантата (например, из-за костных препятствий) может привести к деформации ложа имплантата и помешать установке реставрации.
• Чтобы ретенция абатмента к имплантату была наилучшей, рекомендуется слегка повернуть абатмент внутри ложа имплантата (по часовой стрелке и против нее), а затем несколько раз постучать по коронке в направлении длинной оси.