26 сентября 2017, 17:25 МСК

Расщепление с двухэтапной имплантацией и протезирование интегрированными коронками IAC

Данный клинический случай демонстрирует двухэтапную имплантацию, снятие слепка с уровня имплантата и протезирование интегрированными коронками Bicon двух боковых резцов.

Первый клинический визит



1. Вид до снятия мостов


2. Вид после снятия мостов.


3. Предоперационная улыбка.


4. Предоперационная радиограмма.


5. Два небных лоскута удерживаются ретракционными швам.


6. Выполнение пилотной остеотомии 2.0мм бором, на 1100 RPM с внешним орошением в области верхнего правого бокового резца.


7. Выполнение пилотной остеотомии 2.0мм бором, на 1100 RPM с внешним орошением в области верхнего левого бокового резца.


8. Два штифта параллельности показывают положение и траекторию остеотомии.


9. Кость собрана в лопасть зеленой 2.5мм фрезы, используемой на скорости 50 RPM без охлаждения.


10. Лунку расширяют при помощи зеленовато-голубой фрезы 3.5мм, на скорости 50 RPM, без охлаждения.


11. Кость собрана в лопасть зеленовато-голубой 3.0мм лопастной фрезы


12. При помощи расширяющего долота 5.5 мм выполняется расщепление в области верхнего левого бокового резца.


13. Лунку расширяют при помощи голубой 3.5мм ручной фрезы, закрепленной на прямом держателе.


14. Кость, собранная в лопасть 3.5 мм ручной фрезы.


15. Лунку расширяют при помощи красной 4.0мм ручной фрезы, закрепленной на прямом держателе.


16. Кюретой удаляют частички кости и проверяют целостность пяти стенок лунки.


17. Кость, собранная в лопасть серебристой 4.5 мм ручной фрезы.


18. Имплантат 4.5х8.0мм вводят в лунку при помощи инструмента для введения/извлечения имплантата.


19. Имплантат 4.5х8.0мм вводят в лунку при помощи инструмента для введения/извлечения имплантата.


20. Имплантат подстукиванием досаживают до конца при помощи посадочного адаптера и прямого держателя.


21. 3.0мм направляющие штифты установлены в имплантаты.


22. Обрезанную пластиковую заглушку помещают в установленный имплантат.


23. Собранной костью закрывают имплантат.


24. Снимок после операции.

Второй визит. Четырнадцать недель спустя.



25. После удаления временных протезов.


26. Надрез сделан для раскрытия верхнего правого бокового резца.


27. Заглушку вынимают при помощи инструмента для извлечения заглушки.


28. Заглушку вынимают при помощи инструмента для извлечения заглушки.


29. При помощи зеленого 3.0мм слепочного римера, вращаемого вокруг направляющего штифта, удаляем излишки тканей, которые могут помешать вставить трансфер до конца.


30. Вид коронки, зацементированной на правом клыке.


31. Зеленый 3.0 мм слепочный трансфер подрезают, чтобы избежать соприкосновения с соседними зубами, которое может исказить траекторию аналога.


32. Пластиковый слепочный трансфер вставляют в имплантат.


33. И досаживают подстукиванием после цементации коронки на левом верхнем клыке.


34. Вокруг трансферов наносят слепочную массу и снимают слепок с уровня имплантата.

Третий визит: месяц спустя



35. Вид двух интегрированных коронок (IAC) на гипсовой модели.


36. Две интегрированные коронки (IAC). Отметьте, что полусферическое основание абатмента не закрыто композитом.


37. Вид временных коронок до их замены интегрированными.


38. Извлечение временной коронки.


39. Извлечение временной коронки.


40. Интегрированную коронку устанавливают после очистки колодца имплантата ватным аппликатором, смоченным в спиртовом растворе.


41. Интегрированную коронку устанавливают после очистки колодца имплантата ватным аппликатором, смоченным в спиртовом растворе.


42. При помощи полировочной штрипсы с алмазным напылением выверяют пассивные межпроксимальные контакты.


43. Моделирующая жидкость до нанесения на интегрированную коронку (IAC).


44. Засвечивание нанесенной моделирующей жидкости.


45. Вид композита Ceramage перед нанесением на интегрированную коронку (IAC).


46. Нанесение композита Ceramage на межпроксимальные поверхности интегрированной коронки (IAC).


47. Засвечивание бондинга.


48. Колодец имплантата прочищают ватным аппликатором, смоченным в спиртовом растворе.


49. Колодец имплантата прочищают ватным аппликатором, смоченным в спиртовом растворе.


50. Установка интегрированной коронки (IAC).


51. Установка интегрированной коронки (IAC).


52. Композитный материал Ceramage добавляют в пришеечную область интегрированной коронки.


53. Композитный материал Ceramage добавляют в пришеечную область интегрированной коронки.


54. Засвечивание добавленного материала.


55. Полировка интегрированной коронки при помощи акрилового диска.


56. Интегрированная коронка в устройстве для установки коронок, изготовление посадочного шаблона из термопластмассы.


57. Установка интегрированной коронки с новыми контурами.


58. Установка интегрированной коронки.


59. Зубная нить используется для проверки межпроксимальных контактов.


61. Вид сразу после установки интегрированной коронки.


62. Желтый посадочный шаблон (изготовлен заранее) из термопластмассы закреплен на прямом держателе и облегчает правильное позиционирование коронки по длинной оси штифта абатмента и колодца имплантата.


63. Желтый посадочный шаблон (изготовлен заранее) из термопластмассы закреплен на прямом держателе и облегчает правильное позиционирование коронки по длинной оси штифта абатмента и колодца имплантата.


64. При помощи полировочной штрипсы с алмазным напылением удаляем излишки композита с межпроксимального контакта, чтобы облегчить активацию конусного соединения.


65. Снимок после установки.


66. Снимок после установки.


67. Интегрированная коронка (IAC)


68. Интегрированная коронка (IAC)


69. Вид спереди.

Четвертый визит: два месяца спустя



70. Вид интегрированных коронок (IAC) в прикусе.


71. Два месяца после установки.


72. Два месяца после установки.


73. Вид интегрированных коронок (IAC)

Пятый визит: семь месяцев спустя



74. Семь месяцев после установки.


75. Правая сторона, семь месяцев после установки


76. Левая сторона, семь месяцев после установки.


77. Фронтальная область, семь месяцев после установки коронок.


78. Улыбка.


79. Снимок, семь месяцев после установки.


80. Снимок, семь месяцев после установки.