26 сентября 2017, 17:25 МСК

Имплантация с немедленной нагрузкой

Немедленная стабилизация и функциональная нагрузка /система Bicon Integrated Abutment Crowns™: удаление зуба, подсадка резорбируемой коллагеновой мембраны, установка на место верхнего правого центрального резца имплантата с немедленной функциональной нагрузкой, реставрация по системе Integrated Abutment Crown™.

В данном случае показано удаление верхнего правого центрального резца, эндодонтическое лечение которого окончилось неудачей, а также установка имплантата с немедленной нагрузкой и его реставрация по системе Integrated Abutment Crown™, через шесть месяцев после подсадки в альвеолу удаленного зуба резорбируемой коллагеновой мембраны и аллотрансплантационного материала.

1. Внешний вид пациента до операции.
2. Внешний вид до операции. Обратите внимание на свищевой ход над правым центральным резцом.
3. Рентгенограмма, сделанная до операции.
4. Внешний вид удаленного зуба.
5. Рентгенограмма, сделанная после удаления зуба.
6. Проводится тщательный кюретаж лунки, чтобы удалить грануляции и остатки мягких тканей.
7. Сбоку от костного дефекта в щечной кортикальной пластинке делается вертикальный разрез.
8. С вестибулярной стороны отслаивается полнотканный лоскут; разрезы расположены таким образом, чтобы имелся здоровый костный край для размещения мембраны. Если это возможно, при разрезах нужно избегать травмы межзубного сосочка.
9. Виден значительный дефект в вестибулярной кортикальной пластинке.
10. Аллотрансплантатом заполняют дефект на толщину щечной кортикальной пластинки и на высоту межальвеолярной перегородки. Материал может быть бычьим, свиным, человеческим или неорганическим.
11. Отрезают кусочек коллагеновой резорбируемой мембраны Biconсоответствующего размера, и помещают ее так, чтобы края мембраны опирались на кость с мезиальной, дистальной и апикальной сторон. icalborders. С небной стороны мембрану подгибают до прямого контакта с небной костью.
12. Небную поверхность обычно можно исследовать надкостничным элеватором, без создания дополнительных вертикальных разрезов с небной стороны. Однако, если загнуть мембрану сложно, можно сделать небольшие разрезы с медиальной и дистальной сторон небной поверхности.
13. Лоскут ушивают викриловым швом. Для проведения первичного ушивания лоскут был расщеплен по толщине и смещен в коронковом направлении.
14. Нанесение протравки для изготовления временного стабилизирующего протеза.
15. Нанесение адгезивного агента.
16. Нанесение адгезивного агента.
17. Световое отверждение адгезива.
18. Нанесение поликерамического материала “DiamondCrown” , из которого формируется каркас протеза между соседними зубами.
19. Нанесение поликерамического материала “DiamondCrown” , из которого формируется каркас протеза между соседними зубами.
20. Световое отверждение каркаса.
21. На каркас наносится дополнительное количество поликерамического материала в прозрачной каппе.
22. Световое отверждение материала в прозрачной каппе.
23. Чтобы улучшить эстетику временного протеза, наносится дополнительный поликерамический материал.
24. Световое отверждение временного протеза.
25. Обработка временного протеза.
26. Полировка временного протеза.
27. Полировка временного протеза.
28. Внешний вид временного протеза.
29. Внешний вид операционного поля через шесть месяцев после подсадки мембраны; временный протез снят.
30. Установлен имплантат с покрытием из гидроксиапатита, размером 4,5 мм х 8,0 мм; в его ложе введен черный полиэтиленовый абатмент для заживления.  
31. Внешний вид после извлечения полиэтиленовой заглушки.
32. В ложе имплантата введен абатмент размером 5.0 мм x 6.0мм, с длиной штифтовой части 3,0 мм.
33. Внешний вид абатмента, который введен с усилием не превышающим пальцевое давление.
34. Костная ткань пациента, измельченная при остеотомии.
35. Внешний вид абатмента, вокруг которого помещена аутогенная костная ткань.
36. Рентгенограмма, сделанная сразу после установки абатмента в имплантат.
37. Нанесение протравки для фиксации временного стабилизирующего протеза.
38. Нанесение компонентов адгезивной системы.
39. Нанесение компонентов адгезивной системы.
40. Световое отверждение адгезива.
41. Для формирования каркаса протеза наносится поликерамический материал “DiamondCrown”.
42. Световое отверждение поликерамического материала.
43. Внешний вид временного стабилизирующего протеза.
44. Внешний вид через три месяца после введения имплантата.
45. Внешний вид временного абатмента, после снятия временного протеза.
46. Внешний вид ложа имплантата, после извлечения временного протеза и абатмента.
47. На черном фоне выполняется цифровая фотография зубов с расцветкой, чтобы упростить изготовление реставрации Integrated Abutment Crown™.
48. В ложе имплантата вводится направляющий штифт, чтобы убедиться в интеграции имплантата.
49. В ложе имплантата вводится 3-миллиметровый зеленый металлический штифт для снятия слепков.
50. Несколькими аккуратными движениями металлический штифт полностью вводится в ложе имплантата.
51. Вокруг металлического импрессионного штифта наносится слепочный материал, чтобы снять слепок на уровне имплантата.
52. Внешний вид бесцементной реставрации Integrated Abutment Crown™.
53. После снятия временного протеза в ложе имплантата виден абатмент с уступом.
54. Внешний вид имплантата и мягких тканей.
55. Внешний вид пациента до установки реставрации Integrated Abutment Crown™.
56. УстановкареставрацииIntegrated Abutment Crown™. Если зубодесневая бороздка слишком тесная, с мезиальной и дистальной сторон можно выполнить небольшие послабляющие разрезы, не рассекая межзубный сосочек.
57. Прозрачный акриловый направляющий элемент используется для начального позиционирования реставрации.
58. Рентгенограмма имплантата с реставрацией.
59. Реставрация Integrated Abutment Crown™ сразу после фиксации.
60. Внешний вид пациента с реставрацией Integrated Abutment Crown™.