26 сентября 2017, 17:25 МСК

Одномоментная имплантация и немедленное временное протезирование на имплантатах системы Bicon в переднем отделе верхней челюсти

Врач-имплантолог:



Пономарев Андрей Андреевич - хирург- имплантолог, стоматологическая клиника «Дентекс», г. Москва,(095) 790-70-09.
http://www.clinic-dentex.ru

Врач-ортопед:



Уханов Михаил Михайлович стоматологическая клиника «Дентекс», г. Москва, (095) 790-70-09.

E-mail: uhanov1@yandex.ru
http://www.clinic-dentex.ru

Пациент (18 лет) обратился в клинику "Дентекс" в начале 2004 года с жалобами на болевые ощущения при накусывании и дискомфорт в области левого переднего резца верхней челюсти. Год назад была травма передних зубов верхней челюсти, при последующем стоматологическом лечении оба передних резца были депульпированы. При осмотре был обнаружен свищевой ход в области 21, отек и гиперемия слизистой оболочки, на прицельной рентгенограмме: очаг разряжения костной ткани в области 21 с нечеткими границами, неплотная обтурация корневого канала. Пациенту было предложено удаление 21 и в последующем имплантация с восстановлением этого зуба искусственной коронкой. От предложенного лечения пациент отказался.

Через полтора года пациент повторно обратился в клинику с жалобами на дискомфорт и болезненность при накусывании в области правого переднего резца верхней челюсти, нарушение жевания. Левый резец был удален. Отсутствие зуба было восстановлено адгезивной конструкцией: стекловолоконной шиной от клыка до клыка, 21 зуб был смоделирован из композита. Перкуссия 11 зуба была положительной. На прицельной рентгенограмме определялся дефект боковой стенки корня 11 справа в верхней трети.

Диагноз: Частичная потеря зубов верхней челюсти. Посттравматическая трещина, хронический периодонтит 11.

План лечения:
1. Профессиональная гигиена.
2. Изготовление временных коронок на 11 и 21.
3. Операция : удаление 11, ; имплантация Байкон в позиции 11, 21. Установка временных коронок на 11 и 21.
4. Через 4 месяца изготовление постоянных коронок на имплантаты в области 11 и 21.

*увеличенные изображения открываются в новом окне

1. Прицельная рентгенограмма передних резцов верхней челюсти в начале 2004 при первом обращении пациента в клинику.
2. Прицельная рентгенограмма через полтора года. Трещина корня 11, дефект костной ткани.
3. До операции.
4. Рассечение круговой связки при помощи периотома.
5. Атравматичное удаление зуба.
6. Кюретаж, контроль сохранности вестибулярной стенки лунки.
7. Измерение зуба, определение глубины препарирования ложа.
8. Препарирование ложа имплантата со смещением в небную сторону.
9. Расширение ложа при помощи остеотома.
10. Имплантат на имплантатоводе.
11. Установка имплантата.
12. Установлено два имплантата с заглушками.
13. На имплантаты установлены абатменты.
14. На абатменты установлены стандартные пластиковые колпачки для изготовления временных реставраций.
15. Препарирование колпачков и абатментов в полости рта.
16. Препарирование колпачков и абатментов в полости рта.
17. Примерка заранее изготовленных временных коронок на отпрепарированные колпачки и абатменты.
18. Перебазировка временных коронок в полости рта. Пластмасса SNAP (Parcel, USA).
19. Вид временных коронок сразу после перебазировки.
20. Увеличенное изображение временных коронок. В основании коронок, по краю абатмента, расположены стандартные пластмассовые колпачки. Отсутствие винта в системе имплантатов Bicon существенно упрощает процедуру изготовления временных коронок с опорой на имплантаты.
21. Примерка временных коронок после перебазировки, коррекция окклюзии.
22. Вид абатментов перед фиксацией временных коронок.
23. Временные коронки зафиксированы на абатментах и присоединены к соседним зубам светоотверждаемым композитом.
24. Вид временных коронок сразу после установки.
25. Вид временных коронок сразу после установки.
26. Вид временных коронок сразу после операции при сомкнутых зубных рядах.
27. Улыбка пациента после операции.
28. Диагностический прицельный рентгеновский снимок сразу после операции (до установки временных коронок).
29. Состояние тканей десны через неделю после операции. Фиксация временных коронок хорошая, у пациента жалоб нет.
30. Улыбка пациента через неделю после операции.
31. Удаленный 11 зуб. Стрелкой отмечен участок посттравматической наружной резорбции корня.