|
1. |
Диагностическая ортопантомограмма перед лечением.
|
|
2. |
Под инфильтрационной анестензией удалены 13, 25, 28. Установлены имплантаты в области 15,36,35,34,44,46.Немедленная имплантация в обл. 13 и 14 была невозможна по причине наличия кистозного новообразования около 1,5 см в диаметре в обл. верхушки корня 13.
|
|
3. |
Зуб 34 был удален по поводу обострения хронического периодонтита, периостита за два месяца до операции. В области 34-35 имплантаты установлены слишком близко друг к другу. Такое расположение имплантатов связано с тем, что в области 34 имплантация проводилась фактически в лунку удаленного зуба - это помешало правильно сформировать ложе имплантата. Если бы подобным образом были установлены какие-либо винтовые имплантаты - это привело бы к потере обоих. Имплантат системы Bicon имеет выраженные боковые плато, между которыми прорастает кость с достаточным кровоснабжением.
|
|
4. |
Рентгенограмма в области 34-35 через 2 месяца после установки имплантатов. Резорбции кости нет. Уникальный дизайн имплантатов системы Bicon позволяет компенсировать некоторые ошибки хирурга..
|
|
5. |
Установлены имплантаты в обл. удаленных 6 недель назад 13,14 и дополнительно в обл. 37.
|
|
6. |
При установке имплантатов в обл. 13 и 14 используется пин направления на имплантате в обл. 15.
|
|
7. |
В рыхлой, несформированной кости препаровка ложа осуществляется остеотомами, что позволяет установить имплантат большего диаметра.
|
|
8. |
В рыхлой, несформированной кости препаровка ложа осуществляется остеотомами, что позволяет установить имплантат большего диаметра.
|
|
9. |
|
|
10. |
|
|
11. |
|
|
12. |
Имплантат Bicon в двойной стерильной упаковке.
|
|
13. |
Установлены заглушки в имплантаты.
|
|
14. |
|
|
15. |
|
|
16. |
Заглушки обрезаны по уровню кости, установлен формирователь десны на имплантат в обл. 15. Хорошо видна незрелая структура кости в обл. 13,14.
|
|
17. |
|
|
18. |
|
|
19. |
|
|
20. |
Наложен непрерывный матрасный шов.
|
|
21. |
Установка имплантата в обл. 37 и формирователей десны в обл. 34,35,36.
|
|
22. |
Установка имплантата в обл. 37 и формирователей десны в обл. 34,35,36.
|
|
23. |
|
|
24. |
Установлены формирователи десны в обл. 44, 46.
|
|
25. |
Через 4 месяца после операции были установлены формирователи десны на имплантаты в области 14, 13. Еще через две недели можно было приступать к ортопедическому этапу лечения.
|
|
26. |
В системе Bicon есть пластиковые (15) и металлические формирователи десны (14, 13). Пластиковые легкоо видоизменять и придавать необходимую форму и размеры.
|
|
27. |
Вначале были обработаны зубы 16, 23, 25, 27, 45 под металлокерамические коронки. Изготовлены временные коронки. Был получен двуслойный силиконовый оттиск с зубов верхней и нижней челюсти и изготовлены каркасы металлокерамических коронок на зубы. После примерки каркасов, их зафиксировали за зубах коррегирующей силиконовой массой. В имплантаты установили оттискные штифты. В системе Bicon оттискные штифты могут быть пластмассовыми (на фото, одноразовые) и металлические (многоразовые). Штифты для оттиска с уровня имплантатов также различаются по диаметру внутреннего соединения: 3 мм - белые, 2 мм - черные. Критерий правильности установки пластмассовых штифтов - они должны остаться в полости рта после выведения оттиска.
|
|
28. |
Был получен двухсдойный, одномоментный оттиск из А-силикона индивидуальной ложкой (высокие клинические коронки зубов) с уровня имплантатов и с каркасами металлокерамических протезов - 16, 23-25-27.
|
|
29. |
Увеличенное изображение оттиска верхней челюсти в области имплантатов.
|
|
30. |
В оттиск установлены оттискные трансферы. Они вводятся до упора с характерным щелчком.
|
|
31. |
К оттискным трансферам присоединены пластиковые аналоги имплантатов. Была отлита рабочая модель из гипса 4-го типа.
|
|
32. |
Установлены оттискные трансферы на имплантаты нижней челюсти. Промежутки между передними зубами заблокированы альгинатным материалом.
|
|
33. |
Установлены оттискные трансферы справа на нижней челюсти и предварительно изготовленный и подогнанный каркас металлокерамической коронки (45) зафиксирован на зубе корригирующей силиконовой массой.
|
|
34. |
Был получен двухслойный одномоментный оттиск нижней челюсти индивидуальной ложкой.
|
|
35. |
В оттиск нижней челюсти установлены трансферы и пластиковые аналоги имплантатов. Оси аналогов имплантатов 34 и 35 пересекаются, поэтому их пришлось срезать.
|
|
36. |
В оттиск нижней челюсти установлены трансферы и пластиковые аналоги имплантатов.
|
|
37. |
Была отлита модель нижней челюсти из гипса 4-го типа с аналогами имплантатов, десневой маской из коррегирующей силиконовой массы и каркасом металлокерамической коронки.
|
|
38. |
Модель нижней челюсти из гипса 4-го типа (вид слева) с аналогами имплантатов и десневой маской из коррегирующей силиконовой массы.
|
|
39. |
Модели верхней и нжней челюсти были загипсованы в универсальный артикулятор, после чего были подобраны абатменты, в соответствии с размером зуба, соотношением челюстей и направлением имплантата. На фото: неотфрезерованные абатменты на модели, вид справа.
|
|
40. |
Подобранные, неотфрезерованные абатменты на модели, вид слева.
|
|
41. |
Абатменты были отпрепарированы (создан круговой уступ), примерены в полости рта (оценка уровня уступа, дополнительное препарирование). Из воска смоделированы каркасы будущих коронок. На фото: модель верхней челюсти справа, восковая моделировка коронок на абатментах, каркас коронки 16 покрыт опаком.
|
|
42. |
Восковая моделировка каркасов коронок на абатментах - вид с небной поверхности.
|
|
43. |
Восковая моделировка каркасов коронок на абатментах - нижняя челюсть справа.
|
|
44. |
Восковая моделировка каркасов коронок на абатментах - нижняя челюсть слева.
|
|
45. |
Вид верхней челюсти перед примеркой металлокерамических коронок.
|
|
46. |
Удалены формирователи десны, металлокерамическая коронка на 16 установлена на коррегирующую массу.
|
|
47. |
Отпрепарированные абатменты установлены в полости рта.
|
|
48. |
Примерка металлокерамических коронок.
|
|
49. |
Вид готовой работы на модели. Металлокерамический мост на зубах верхней челюсти слева на модели.
|
|
50. |
Металлокерамический мост: вид изнутри.
|
|
51. |
Вид готовой работы на модели. Металлокерамические коронки на верхней челюсти справа, вид с вестибулярной поверхности.
|
|
52. |
Вид готовой работы на модели. Металлокерамические коронки на верхней челюсти справа, вид с небной поверхности.
|
|
53. |
Вид готовой работы на модели. Металлокерамические коронки на нижней челюсти справа, вид с вестибулярной поверхности.
|
|
54. |
Вид готовой работы на модели. Металлокерамические коронки на нижней челюсти слева, вид с язычной поверхности. Коронку на имплантат в области 35 пришлось делать на отдельной модели, так как расположение аналога имплантата на этой модели не соответствовало ситуации в полости рта.
|
|
55. |
Металлокерамическая коронка на имплантат в области 35. Была изготовлена дополнительная модель по оттиску, полученному с оттискным тансфером в имплантате 35 и готовыми коронками на абатментах в соседних имплантатах.
|
|
56. |
Вид коронки и абатмента на имплантат в области 13 перед цементировкой вне полости рта.
|
|
57. |
Состояние десневых тканей перед окончательной установкой коронок. Обратите внимание на выраженные десневые сосочки и отсутствие "просвечивания" имплантата через десну - это отличительная особенность имплантатов системы Bicon.
|
|
58. |
Покатое плечо в верхней части имплантата системы Bicon позволяет создать десневые сосочки и сохранить естественный контур десны вокруг коронки на имплантате. Это отличает его от многих винтовых систем.
|
|
59. |
Зафиксирована на постоянный цемент металлокерамическая коронка на 16 зуб.
|
|
60. |
Вид коронки на 13 после цементировки на абатмент на постоянный цемент - Fuji PLUS (GC). Для того, чтобы щель между абатментом и коронкой была минимальной необходимо использовать небольшое количество цемента и правильно ориентировать абатмент во время цементировки.
|
|
61. |
Специальный фиксатор для правильной установки, зацементированных на абатмент коронок в имплантаты в области передних зубов верхней челюсти (от клыка до клыка) и при резком несоответствии оси коронки и имплантата. Фиксирующий оттиск делается из жесткой массы ( в данном случае мы испльзовали базу от С-силикона - Optosil), так чтобы ось фиксатора совпадала с осью имплантата. Необходимо нанести минимум 6 мелких ударов молотком по фиксатору при установке коронки в имплантат.
|
|
62. |
Вид коронки на 13 после установки в имплантат.
|
|
63. |
Вид коронки на 13 после установки в имплантат.
|
|
64. |
Установлены все коронки на верхней челюсти справа.
|
|
65. |
Вид коронок на имплантатах верхней челюсти справа сразу после установки.
|
|
66. |
Вид коронок на нижней челюсти справа сразу после установки.
|
|
67. |
Ортопантомограмма через две недели после установки коронок.
|
|
68. |
Вид коронок на верхней челюсти справа через три месяца после установки. Чтобы исключить ротацию коронки на имплантате в области 13, коронка была пришлифована до появления групповой функции при боковой окклюзии справа.
|
|
69. |
Вид коронок на верхней челюсти справа через три месяца после установки - зеркальное изображение.
|
|
70. |
Вид коронок на нижней челюсти слева через три месяца после установки - зеркальное изображение.
|