21 ноября 2017, 18:40 МСК

Немедленная стабилизация и функциональная нагрузка (Integrated Abutment Crowns™)

Немедленная стабилизация и функциональная нагрузка / полный зубной ряд / система Integrated Abutment Crowns™: установка двадцати семи имплантатаов с немедленной стабилизацией и функциональной нагрузкой, реставрация по системе Integrated Abutment Crowns™

В этом клиническом случае показана установка и реставрация двадцати семи имплантатаов с немедленной функциональной нагрузкой и стабилизацией.

1. Рентгенограмма, сделанная до операции.
2. Внешний вид верхних резцов с пришеечным кариесом.
3. Внешний вид верхнего альвеолярного отростка после удаления нескольких зубов.
4. Внешний вид пластикового хирургического шаблона в полости рта.
5. Внешний вид каппы, изготовленной вакуумным методом, в полости рта.
6. Выполняется начальная остеотомия, пилотным бором длиной 2,5 мм, при 1100 об/мин, с водным охлаждением.
7. Пилотный бор длиной 2,5 мм выводится из костной полости.
8. Семь направляющих штифтов указывают на параллельность траекторий бора для остеотомии.
9. Расширение остеотомических отверстий выполняют захватывающей фрезой, при 50 об/мин. Пальцем свободной руки оказывают давление на наконечник в апикальном направлении.
10. Удерживая имплантат в пластиковой упаковке, закрепляют его на инструменте для введения имплантата.
11. С помощью специального инструмента имплантат вводится в подготовленное отверстие в кости.
12. С помощью специального инструмента имплантат вводится в подготовленное отверстие в кости.
13. В ложе имплантата вводится глубиномер, чтобы правильно подобрать абатмент с соответствующей величиной уступа.
14. В ложе имплантата вводится глубиномер, чтобы правильно подобрать абатмент с соответствующей величиной уступа.
15. Вид имплантатов с окклюзионной поверхности.
16. Абатмент размером 5.0мм x 4.0мм, со скрытым уступом, вводится в ложе имплантата, с усилием, не превышающим пальцевое давление.
17. Абатмент размером 5.0мм x 4.0мм, со скрытым уступом, вводится в ложе имплантата, с усилием, не превышающим пальцевое давление. Ширина абатмента должна быть достаточной, чтобы поддерживать межзубные сосочки, не повреждая их.  
18. Внешний вид абатментов, установленных в имплантаты.
19. Акриловые колпачки, которые надеваются на шеечную часть абатмента, корректируют, чтобы освободить место для межзубных сосочков.
20. Акриловые колпачки надевают на абатменты, располагая их плоской стороной к вестибулярной поверхности.
21. Длинный акриловый колпачок (4 мм) надевают на абатмент длиной 4,0 мм.
22. На акриловых колпачках фиксируют временный протез, изготовленный в лаборатории.
23. Уточняют окклюзию с временным протезом.
24. На временный протез наносят акриловую пластмассу холодного отверждения, чтобы зафиксировать его на акриловых колпачках.
25. После обработки протез фиксируют.
26. Внешний вид временного протеза с окклюзионной поверхности.
27. Внешний вид временного протеза с вестибулярной поверхности.
28. Снятие временного протеза для полировки.
29. Снятие временного протеза для полировки.
30. После полировки временный стабилизирующий протез устанавливают на абатменты.
31. После полировки временный стабилизирующий протез устанавливают на абатменты.
32. Внешний вид нижней челюсти после удаления зубов, разрушенных в результате кариеса.
33. Начальную остеотомию выполняют 2,5 миллиметровым пилотным бором, при 1100 об/мин.
34. Пальцем свободной руки оказывают давление на наконечник в апикальном направлении.
35. Семь направляющих штифтов отражают параллельность остеотомических полостей.
36. Специальным инструментом с рельефной ручкой вводят имплантат размером 3.5мм x 11.0мм, с покрытием из гидроксиапатита.  
37. Специальным инструментом с рельефной ручкой вводят имплантат размером 4.5мм x 11.0мм, с покрытием из гидроксиапатита.  
38. В ложе имплантата вводится глубиномер, чтобы правильно подобрать абатмент с соответствующей величиной уступа.
39. В ложе имплантата вводится глубиномер, чтобы правильно подобрать абатмент с соответствующей величиной уступа.
40. В ложе имплантата вводится абатмент со скрытым уступом, размером 4.0мм x 3.5мм.
41. В ложе имплантата вводится абатмент со скрытым уступом, размером 4.0мм x 3.5мм.
42. Десять абатментов установлены на имплантаты.  
43. Акриловый колпачок диаметром 4, 0 мм обрезают по длине, в соответствии с высотой каппы, изготовленной вакуумным методом.  
44. Четыре акриловых колпачка на абатментах.
45. Десять акриловых колпачков на абатментах.  
46. Надев прозрачную каппу, выверяют окклюзию.  
47. Прозрачная каппа, надетая поверх акриловых колпачков.  
48. Чтобы сформировать каркас протеза, вокруг акриловых колпачков наносят композитный материал.  
49. После отверждения каркаса наносят дополнительный композитный материал.  
50. В каппу вносят композитный материал.  
51. Прозрачная каппа используется, чтобы сформировать временный протез.  
52. Снятиекаппы.
53. Снятие временного стабилизирующего протеза для его полировки.  
54. Снятие временного стабилизирующего протеза для его полировки.  
55. Вид временного стабилизирующего протеза после полировки.  
56. Внешний вид абатментов со скрытым уступом.  
57. На абатменты устанавливается отполированный стабилизирующий протез.  
58. На абатменты устанавливается отполированный стабилизирующий протез.  
59. Вид перед снятием нижнего протеза для установки имплантатов в области моляров.  
60. Снятие нижнего временного протеза.  
61. Снятие нижнего временного протеза.  
62. Внешний вид полости рта.
63. Вид нижнего зубного ряда перед установкой дополнительных имплантатов.
64. Внешний вид с протезами после установки дополнительных имплантатов.
65. На рентгенограмме видны двадцать семь имплантатов с немедленной функциональной нагрузкой.
66. Внешний вид двадцати семи абатментов.
67. Вид абатментов со скрытым уступом на верхней челюсти.
68. Вид имплантатов на верхней челюсти.
69. В ложа имплантатов введены слепочные штифты: белые (3,0 мм), и черные (2,0 мм).  
70. Вокруг штифтов наносится слепочный материал, чтобы снять слепок на уровне имплантатов.
71. Внешний вид абатментов со скрытым уступом на нижней челюсти.
72. Абатменты, извлеченные из имплантатов, раскладывают по порядку, чтобы установить их на место после того, как будет снят слепок.
73. Внешний вид четырнадцати имплантатов и мягких тканей нижней челюсти.
74. Внешний вид верхней челюсти со слепочными штифтами, белыми и черными.
75. 2-миллиметровый черный пластиковый штифт вводится в ложе имплантата.
76. Черный слепочный штифт занимает положенное место.
77. 3-миллиметровый белый пластиковый штифт занимает положенное место.
78. Вид нижней челюсти со слепочными пластиковыми абатментами.
79. Вокруг штифтов наносится слепочный материал, чтобы снять слепок на уровне имплантатов.
80. Слепок нижней челюсти на уровне имплантатов.
81. Часть абатментов на верхней челюсти выводится из имплантатов, чтобы провести регистрацию окклюзионных соотношений.
82. Часть абатментов на нижней челюсти выводится из имплантатов, чтобы провести регистрацию окклюзионных соотношений.
83. В полости рта находятся восковые валики для регистрации прикуса.
84. В полости рта находятся восковые валики для регистрации прикуса.
85. Валики для регистрации прикуса выведены из полости рта.
86. Абатменты вновь устанавливаются в ложа имплантатов, для повторной установки временных протезов.
87. Регистрационные прикусные валики используют, чтобы установить модели челюстей в правильное положение.
88. Внешний вид реставраций IntegratedAbutmentCrown на моделях.
89. Внешний вид реставраций IntegratedAbutmentCrown на моделях (справа).
90. Внешний вид реставраций IntegratedAbutmentCrown на моделях (слева).
91. Внешний вид реставраций IntegratedAbutmentCrown на моделях (с небной стороны).  
92. ВнешнийвидреставрацийIntegrated Abutment Crown.
93. Внешний вид реставраций IntegratedAbutmentCrown для нижней челюсти (с язычной стороны).
94. ВнешнийвидреставрацийIntegrated Abutment Crown.
95. Временный протез на верхней челюсти перед его снятием.
96. Вид абатментов на верхней челюсти перед их извлечением.
97. Вид имплантатов и мягких тканей верхней челюсти.
98. Вид имплантатов и мягких тканей верхней челюсти, с вестибулярной стороны.
99. Начало установки реставраций Integrated Abutment Crown™.
100. Введение четвертой реставрации Integrated Abutment Crown™.
101. Желтый направляющий шаблон используется для более точного позиционирования искусственных зубов Integrated Abutment Crown™.
102. Установка левого центрального резца.
103. Желтый направляющий шаблон используется для более точного позиционирования искусственных зубов Integrated Abutment Crown™. Очень важно обнаружить и устранить любые неровности мягких тканей, кости, межзубных перегородок, которые могут помешать полной посадке коронки и срабатыванию запирательной системы абатмента и имплантата.  
104. Направляющий шаблон используется для установки левого бокового резца. Обратите внимание, что мягкие ткани бледнеют.  
105. Желтый направляющий шаблон используется для более точного позиционирования искусственных зубов Integrated Abutment Crown™.
106. Вид реставраций Integrated Abutment Crown™ с окклюзионной поверхности.
107. После проверки боковых контактов зубной нитью, все слишком тесные контакты сошлифовывают.
108. Чтобы пришлифовать слишком тесные контакты, используется серый силиконовый диск.
109. Для выявления слишком тесных контактов используется синяя артикуляционная бумага.
110. Для выявления слишком тесных контактов используется синяя артикуляционная бумага.
111. Для выявления слишком тесных контактов используется синяя артикуляционная бумага.
112. Для выявления слишком тесных контактов используется синяя артикуляционная бумага.
113. Чтобы улучшить посадку реставрации Integrated Abutment Crown™, выполняется косой послабляющий разрез.
114. Чтобы улучшить посадку реставрации Integrated Abutment Crown™, выполняется косой послабляющий разрез.
115. Чтобы улучшить посадку реставрации Integrated Abutment Crown™, выполняется косой послабляющий разрез.
116. Чтобы улучшить посадку реставраций, используется прозрачная жесткая ориентационная каппа из акрила.
117. Надкостничным элеватором отодвигают мягкие ткани.
118. Десневой ример на прямом держателе, с направляющим штифтом, вводится в ложе имплантата.
119. Десневой ример выведен из ложа имплантата, видна костная ткань.
120. Вид реставраций, установленных после устранения излишков мягких тканей и кости десневым римером.
121. Окончательная фиксация реставраций проводится с использованием белого временного абатмента, закрепленного на прямом инструменте.
122. Окончательная фиксация реставраций проводится с использованием белого временного абатмента, закрепленного на прямом инструменте.
123. Внешний вид нижней челюсти с абатментами, после снятия временного протеза.
124. Внешний вид имплантатов и мягких тканей после извлечения абатментов.
125. Начальная установка реставраций Integrated Abutment Crown™ на нижней челюсти.
126. Чтобы улучшить посадку реставрации Integrated Abutment Crown™, выполняется косой послабляющий разрез.
127. Внешний вид после выполнения послабляющего разреза.
128. Повторное введение реставрации Integrated Abutment Crown™.
129. Дальнейшая установка реставраций Integrated Abutment Crown™.
130. Желтый направляющий шаблон используется для более точного позиционирования искусственных зубов Integrated Abutment Crown™.
131. Десневой ример вводится в ложе имплантата по направляющему штифту, чтобы устранить излишки тканей.
132. Десневой ример поворачивают, устраняя излишки тканей.
133. Чтобы улучшить посадку реставраций, используется прозрачная жесткая ориентационная каппа.
134. Реставрации Integrated Abutment Crown™ под прозрачной пластиковой каппой.
135. Чтобы улучшить посадку реставраций, используется прозрачная жесткая ориентационная каппа из акрила.
136. Введение реставраций.
137. Чтобы улучшить посадку реставраций, используется прозрачная жесткая ориентационная каппа из акрила.
138. Внешнийвидреставраций Integrated Abutment Crowns™.
139. Окончательная фиксация реставраций (срабатывание запирательной системы) проводится с использованием белого временного абатмента, закрепленного на прямом инструменте.
140. Внешний вид реставраций Integrated Abutment Crowns™.
141. Внешний вид реставраций Integrated Abutment Crowns™ и абатментов со скрытым уступом.
142. Вид с окклюзионной стороны: абатменты, имплантаты и реставрации.  
143. УстановкареставрацииIntegrated Abutment Crown™.
144. Чтобы улучшить посадку реставрации Integrated Abutment Crown™, выполняется косой послабляющий разрез.
145. Чтобы улучшить посадку реставрации Integrated Abutment Crown™, выполняется косой послабляющий разрез.
146. Установка реставрации Integrated Abutment Crown™.
147. Вид с вестибулярной стороны реставраций резцов. Обратите внимание на идеальную эстетику десневого края.
148. Вид двух абатментов перед их извлечением и двух искусственных зубов Integrated Abutment Crown™.
149. Видимплантатовиреставраций Integrated Abutment Crown™.
150. Чтобы улучшить посадку реставрации Integrated Abutment Crown™, выполняется косой послабляющий разрез.
151. Десневой ример вводится в ложе имплантата по направляющему штифту, чтобы устранить излишки тканей.
152. Чтобы улучшить посадку реставраций, используется прозрачная жесткая ориентационная каппа из акрила.
153. Окончательная фиксация реставраций (срабатывание запирательной системы) проводится с использованием белого временного абатмента, закрепленного на прямом инструменте.
154. УстановкареставрацииIntegrated Abutment Crown™.
155. Десневой ример вводится в ложе имплантата по направляющему штифту, чтобы устранить излишки тканей.
156. Сошлифовывают преждевременные окклюзионные контакты.
157. Внешний вид пациента после установки двадцати семи реставраций Integrated Abutment Crown™.
158. Пациента просят сомкнуть зубы и сдвигать нижнюю челюсть в разные стороны; с помощью артикуляционной бумаги выявляют и корректируют контакты в передней и боковых окклюзиях.
159. Пациента просят сомкнуть зубы и сдвигать нижнюю челюсть в разные стороны; с помощью артикуляционной бумаги выявляют и корректируют контакты в передней и боковых окклюзиях.  
160. Пациента просят сомкнуть зубы и сдвигать нижнюю челюсть в разные стороны; с помощью артикуляционной бумаги выявляют и корректируют контакты в передней и боковых окклюзиях.  
161. Пациента просят сомкнуть зубы и сдвигать нижнюю челюсть в разные стороны; с помощью артикуляционной бумаги выявляют и корректируют контакты в передней и боковых окклюзиях.  
162. Пациента просят сомкнуть зубы и сдвигать нижнюю челюсть в разные стороны; с помощью артикуляционной бумаги выявляют и корректируют контакты в передней и боковых окклюзиях.  
163. Пациента просят сомкнуть зубы и сдвигать нижнюю челюсть в разные стороны; с помощью артикуляционной бумаги выявляют и корректируют контакты в передней и боковых окклюзиях.  
164. Пациента просят сомкнуть зубы и сдвигать нижнюю челюсть в разные стороны; с помощью артикуляционной бумаги выявляют и корректируют контакты в передней и боковых окклюзиях.  
165. Пациента просят сомкнуть зубы и сдвигать нижнюю челюсть в разные стороны; с помощью артикуляционной бумаги выявляют и корректируют контакты в передней и боковых окклюзиях.  
166. На рентгенограмме видны двадцать семь имплантатов с реставрациями Integrated Abutment Crowns™.
167. Внешний вид пациента.
168. Вид с правой стороны.
169. Вид с левой стороны.